Retour

Faire un don

Vous souhaitez nous aider, nous soutenir dans nos actions.

Remplissez ce formulaire. Une fois validé, le secrétaire du district vous contactera sous 48h.

Attention: si votre lieu de résidence ne se situe pas dans la zone géographique du District (Haute Marne, Meuse, Meurthe et Moselle, Moselle, Vosges), aucune réponse ne vous sera donnée.

 

Votre nom de famille
Votre prénom
Un numéro de téléphone pour vous contacter
Votre lieu de résidence (Code postal et ville)
Le don envisagé (type de don, dans quel délai, pour quelle raison...)

Informations relatives au RGPD :

Les informations envoyées via ce formulaire sont stockées dans la base de données du site. Aucune information saisie n’est publiée à l'insu de l'utilisateur, échangée, transférée, cédée ou vendue sur un support quelconque à des tiers.

Vous disposez d’un droit d’accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent. Pour excercer ce droit, il vous suffit de remplir ce formulaire de contact.

Veuillez cocher cette case si vous désirez poursuivre
CAPTCHA
Cette question sert à vérifier si vous êtes un visiteur humain ou non afin d'éviter les soumissions de pourriel (spam) automatisées.
2 + 13 =
Trouvez la solution de ce problème mathématique simple et saisissez le résultat. Par exemple, pour 1 + 3, saisissez 4.